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[소화기]기능성 변비
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소아의 기능성 변비는 모유에서 분유로 바꿨을 때, 이유식을 시작할 때, 대소변을 가리기 시작할 때 호발한다. 배변 시 통증이 발생하여 이로 인해 불쾌한 배변을 피하고자 하는 소아가 배변을 참음으로써 발생한다. 대변이 굳고 굵어서 힘이 들고 덜 자주 누게 되며 항문이 자극이 되어 열상이 생기면 배변 시 통증이 동반되어 대변을 참는 습관이 생기고 직장 신경이 무디어 지게 되어 변비가 지속된다. 

기능성 변비의 진단기준은 4세 이상의 소아에서는 일주일에 2회 이하의 배변, 일주일에 1회 이상의 변지림, 변을 참는 행동, 굳은 변 또는 배변 시 항문 통증, 직장 수지 검사에서 직장에 커다란 변 덩어리, 변기 막힘 상기 각 증상 중 2가지 이상이 나타나며, 각 증상이 일주일에 한번 이상의 빈도로 두달 이상 지속되면 진단한다. 4세 이하의 소아에서는 한달 이상의 증세가 지속되어도 기능성 변비로 진단한다.  

소아의 변비의 원인으로는 생활 습관 및 섭식 이상인 경우가 가장 많지만 근육 신경 질환, 장관의 해부학적, 조직학적 이상, 대사 및 내분비 이상, 약물, 음식 알레르기 등의 기질적인 원인이 있을 수 있으므로 소아가 상기 진단 기준에 합당한 증세를 보인다면 소아 소화기 파트 의사의 진료를 받고 기능성 변비 단독인지 확인하고 치료 방침을 정하는 것이 좋다.

변비 치료는 단단한 분변 박힘을 제거하고, 규칙적으로 배변을 유도하여 분변이 머물지 않도록 유지하는 것이 중요하다. 변을 굳지 않게 하기 위해서는 섬유소가 함유된 음식을 먹는 것이 도움이 된다. 현미, 보리, 율무 같은 정제되지 않은 곡물과 프룬, 자두, 포도, 사과, 그린 키위 등의 과일류와 미역, 다시마 같은 해조류가 변비에 도움이 되는 음식이다. 딱딱한 변을 덜 딱딱하게 하는 것 에 도움이 되는 약제로는 듀파락이 많이 사용된다. 기능적 변비 치료 시 일반적으로 6개월 - 24개월의 충분한 치료 기간을 가지고 치료를 하는 것이 치료 실패를 하지 않기 위해 중요하다. 

순천향대학교 부천병원 이유민

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