’24년 상반기 코로나19 고위험군 접종계획

1		추진배경

ㅇ 국내외 유행상황 및 65세 이상 등 고위험군 질병부담, 백신의 효과성, 접종 수용성 등 고려, 고위험군 상반기 추가접종 필요성 검토

ㅇ 미국 등 주요국의 ’24년 상반기 코로나19 접종계획 발표 지속

2		’23년 추진경과

□ 23년 상반기 추가접종

ㅇ ➊12세 이상 면역저하자 및 ➋65세 이상(의료진에게 접종을 권고받은) 중 ’22-’23절기 2가백신 접종자를 대상으로 5.15.부터 추가접종 시행

ㅇ 23.5.15.~10.18.까지 약 5만 명이 접종하였으며, 대다수가 65세 이상

<23년 상반기 코로나19 접종결과>

대상자 구분	접종자 수(명)
면역저하자	4,196
65세 이상	46,489
총계	50,685

□ 23-24절기 코로나19 접종

ㅇ 신규백신 도입 및 6개월 이상의 전 국민 접종 시행(11.1.), 이 중 65세 이상, 면역저하자, 감염취약시설 우선 접종(10.19.) 및 권고

ㅇ 65세 이상 접종률 41.2%, 감염취약시설 접종률 53.4%(3.26. 기준)

<23-24절기 코로나19 접종현황>

대상자 구분	인구 및 대상자	접종자 수(명)	접종률(%)
65세 이상	9,766,493	4,021,349	41.2
감염취약시설	443,234	236,835	53.4
면역저하자	-	78,991	-

3		상황분석

(3월 2주차 기준)

□ 방역상황

ㅇ (양성자 현황) 신규 양성자 5,511명(일평균 787명), 2월 2주 최고수준(7,124명)까지 증가 후 감소, 3월 2주 5천명대 수준*(전주대비 +17.1%)

* 전주대비 증‧감율: (2.3주) -29.3% → (2.4주) -9.4% → (3.1주) +3.1% → (3.2주) +17.1%

** 60세 이상 확진자(명): (2.3주) 1,970 → (2.4주) 1,825 → (3.1주) 1,861 → (3.2주) 1,790

<최근 12주간 양성자 발생 추이(명)>	<최근 12주간 60세 이상 양성자 발생 비중(%)>

ㅇ (입원환자 현황) ARI전체 급성호흡기감염증 입원환자 중 38.0%(472/1,242명)가 코로나19 감염이며, 리노바이러스 18.8%(234명), RSV 18.0%(223명) 등 순

- SARI전체 중증급성호흡기 감염증 입원환자의 28.9%(26/90명)가 리노바이러스 감염이며, 코로나19 20.0%(18명), RSV 18.9%(17명) 등 순

- 급성호흡기감염증(ARI) 감시 : 218개소(병원급), 코로나19를 포함한 9종 급성호흡기감염증 입원환자 신고   - 중증급성호흡기감염증(SARI) 감시 : 42개소(상급종합), 코로나19를 포함한 9종 중증급성호흡기감염증 입원환자 신고

ㅇ (변이 현황) JN.1*의 검출률은 95.2%(+3.1%p)로 18주 연속 증가 추세, XBB와 BA.2.86은 1.4%(-0.7%p)와 1.0%(-0.2%p)로 지속 감소 추세

* XBB.1.5 백신은 JN.1(접종 전·후 중화능 상승 7.7배)에 대해서도 어느정도 효과가 있는 것이 확인

【 코로나19 변이바이러스 세부계통 검출률 (‘24.3.16. 0시 기준) 】

□ 23년 1-8월 연령별 치명률 : 전 연령 평균 < 65세 이상

ㅇ ’23년 1-8월 연령별 치명률*은, 전 연령 평균 < 65세 이상 연령대로, 65세 이상의 치명률은 그 이하의 연령대에 비해 상당 수준 높음

* 치명률 : 사망자 수 / 확진자 수 * 100

<23년 연령별 코로나19 치명률>

구분	전연령	60-64세	65세+
				65-69세	70-74세	75-79세	80세+
23.1월	0.09	0.05	0.45	0.11	0.19	0.38	1.10
23.2월	0.11	0.08	0.48	0.15	0.20	0.42	1.07
23.3월	0.08	0.06	0.44	0.11	0.26	0.33	1.01
23.4월	0.06	0.04	0.28	0.06	0.15	0.24	0.65
23.5월	0.06	0.03	0.27	0.07	0.12	0.22	0.68
23.6월	0.05	0.02	0.20	0.04	0.09	0.14	0.61
23.7월	0.03	0.02	0.15	0.04	0.04	0.10	0.45
23.8월(-8.12.)	0.04	0.03	0.16	0.03	0.05	0.15	0.42

* 치명률은 2주전 (23.8.12 0시)까지의 확진자 모니터링 기간을 고려하여 8.31일까지 분석한 것으로 산출

4		국외동향

ㅇ 캐나다(’241.12.), 스웨덴(2.8.), 영국(2.7.), 미국(2.28.) 등 주요 국가에서 상반기 고위험군 접종 권장사항 및 일정 등 세부계획을 발표

ㅇ 일본(2.5.)은 매년 65세 이상 고령층에 연 1회 정기접종(가을, 겨울) 예정이며, 상반기 접종은 실시하지 않을 계획을 밝힘

<국외 24년 상반기 코로나19 예방접종 계획 동향>

국가	대상	일정
미국	65세 이상 5세 이상 면역저하자	2.28.-
캐나다	65세 이상 6개월 이상 면역저하자 감염취약시설 거주자	3.25. – 5.31.
영국	75세 이상 6개월 이상 면역저하자 감염취약시설 거주자	4.15. – 6.30. (’23-’24절기 접종 1.31. 종료)
스웨덴	80세 이상 일상 돌봄이 필요한 65세-79세	3.1.-
일본	미실시

5		세부계획

ㅇ (접종대상) ➊5세 이상 면역저하자 및 ➋65세 이상 中 ’23-’24절기 코로나19 백신(XBB.1.5.) 기접종자

* ’23-’24절기 접종 종료(3.31.) 이후에도 희망자는 접종이 가능하므로, XBB 백신을 접종하지 않은 분들은 접종 필요

<면역저하자 범위>

▪ 종양 또는 혈액암으로 항암 치료를 받고 있는 경우

▪ 장기이식 수술을 받고 면역억제제를 복용 중인 경우

▪ 조혈모세포 이식 후 2년 이내인 환자 또는 이식 후 2년 이상 경과한 경우라도 면역억제제 치료를 받는 경우

▪ 일차(선천) 면역결핍증(항체결핍, DiGeorge syndrome, Wiskott–Aldrich syndrome 등)

▪ 고용량의 코르티코스테로이드 또는 면역을 억제할 수 있는 약물로 치료 중인 경우

▪ 이외에도, 상기 기준에 준하는 면역저하자로서 접종이 필요하다고 판단되는 경우 의사 소견에 따라 접종 가능

ㅇ (접종백신) XBB.1.5 단가백신(화이자, 모더나, 노바백스)

ㅇ (접종간격) 이전 접종 3개월(90일) 이후 가능

ㅇ (접종기관) 전국 위탁의료기관 및 보건소 약 4,200개소(직전 1.6만 개소)

ㅇ (접종일정) 예약없이 당일접종 실시, 4월 15일 시작

6		지자체 협조요청사항

ㅇ ’24년 상반기 코로나19 접종계획 숙지 및 관할 의료기관에 접종 대상자 방문 시 관련 사항 안내토록 확산

ㅇ 상세 접종계획 설명을 위한 시·도보건과장회의 참석(4.3일 예정)

ㅇ ’23-’24절기 코로나19 접종 종료(3.31.) 후 접종기관 축소 예정*으로, 지자체의 여건(접종량, 접근성 등)에 맞는 접종유지기관 관리

* 코로나19 위탁의료기관 수 : (現) 16천여 개 → (’24.4월 이후) 4.2천여 개

참고 1		영국 연령별 입원율 및 백신의 입원예방효과

* COVID19 vaccine surveillance report week 4, 24.1.25

➊ 코로나19 연령별 주간 입원율(22.11월-23.10월)

ㅇ 영국은 75세 이상에서의 입원율이 他연령대에 비해 지속적으로 상당히 높다는 점을 근거로, 75세 이상에게 상반기 접종을 시행

➋ 23-24절기 65세 이상에서의 입원예방효과

ㅇ BA.4/5 백신 대비 XBB 백신의 효과가 더 높은 것으로 나타났으며, 두 백신 접종 2-4주 후 효과가 가장 높음

23-24절기 접종	간격	케이스	예방효과(95% C.I.)
미접종	-	3,469	기준점
화이자 BA.4/5	9-13일	61	44.9(25.7-59.2)
	2-4주	227	45.4(35.3-53.9)
	5-9주	195	43.8(32.5-53.1)
	10주 이상	58	34.2(8.1-52.8)
화이자 XBB	9-13일	51	42.3(20.5-58.2)
	2-4주	127	55.4(45-63.8)
	5-9주	103	50.9(37.5-61.5)
	10주 이상	1	불충분

참고 2		고위험군의 면역지속기간 관련 연구

➊ 연령별 XBB 백신의 입원예방효과 (CDC ACIP, ’24.2.28.)

ㅇ XBB 백신 접종 후 7-119일간의 입원예방효과는 18세 이상에서 미접종 집단 대비 50% 이상 유지되고 있음

ㅇ 조사기간(23.9월-24.1월) 동안의 효과를 미루어 볼 때, XBB 백신은 JN.1을 포함한 유행변이에도 충분한 보호효과를 제공하는 것으로 판단

<23-24절기 건강한 18세 이상에서의 입원예방효과>

➋ 면역저하자 : 백신의 중증예방효과

Waning of vaccine effectiveness against moderate and severe covid-19 among adults in the US from the VISION network: test negative, case-control study., BMJ 2022; 379 doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2022-072141 (Published 03 October 2022)

ㅇ 추가접종(3차접종) 후 관찰된 모든 기간에서 면역저하자 집단은 면역저하자 미포함 집단에 비해 낮은 중증예방효과를 보임

ㅇ 면역저하자 집단은 3차접종 후 4-6개월동안 40%의 효과가 유지된 것에 반해 면역저하자 미포함 집단은 6-8개월까지 유지됨

<오미크론 기간동안 코로나19 백신 효과 (95%CI)>

	면역저하자 미포함 집단	면역저하자 포함 집단
3차접종 2개월 이내	91 (90-92)	78 (73-82)
3차접종 2-4개월	89 (88-90)	70 (65-75)
3차접종 4-6개월	71 (68-74)	48 (40-55)
3차접종 6-8개월	44 (37-51)	29 (13-42)
3차접종 8개월 이후	36 (18-50)	-
4차접종 7일 이후		48 (29-62)

⟹ 면역저하자는 일반 성인에 비해 면역 획득력이 낮고, 획득된 면역의 지속기간이 짧은 것을 고려하여, 추가적인 접종 구성 필요

➌ 65세 이상 : 2가백신의 입원예방효과 (CDC ACIP, ’23.4.22.)

ㅇ 2가백신 접종 후 60-119일간 입원예방효과는 미접종 대비 43%, 초기주 백신 대비 35%이나, 120-179일에는 유의한 효과를 보이지 않음

<건강한 65세 이상에서의 2가백신 입원예방효과>

⟹ ➊백신 접종 후 면역감소 연구결과, ➋65세 이상의 여전한 질병부담 등에 기반, 65세 이상에게 제한적으로 추가접종 검토